一、什么是俯卧位通气？
 
通俗讲：让病人趴着通气
 
- 把仰卧位 → 翻成俯卧位
- 改善肺背侧塌陷，让气体分布更均匀
- 是重症肺炎、ARDS、顽固低氧的救命技术
 
二、主要作用
 
1. 快速改善缺氧，提高血氧饱和度
2. 打开塌陷肺泡，减轻肺水肿
3. 降低呼吸机支持条件，减少肺损伤
4. 降低重症呼吸衰竭死亡率
 
三、适用人群
 
- 重症肺炎、ARDS
- 机械通气患者顽固性低氧
- 新冠等病毒性重症肺炎
- 部分术后、创伤后呼吸衰竭
 
四、俯卧位通气前准备（护士重点）
 
1. 充分吸痰，清空气道分泌物
2. 暂停肠内营养至少30–60分钟，防反流误吸
3. 整理所有管路：
- 气管插管/气切
- 胃管、深静脉、动脉管、尿管、引流管
4. 保护：
- 面部、额部、肩部、髂部、膝部、足尖
- 垫软枕、减压贴，防压疮
5. 团队配合：至少3–4人统一指挥翻身
 
五、翻身与体位要点
 
1. 头偏向一侧，保持气管插管居中、不扭曲
2. 胸部、骨盆下垫枕，保证腹部悬空、利于呼吸
3. 上肢自然屈曲放置，下肢垫枕防足下垂
4. 全程严密监测：心率、血压、血氧
 
六、俯卧期间护理重点
 
1. 每2小时调整头位、支点，预防压力性损伤
2. 定时口腔护理、吸痰，保持气道通畅
3. 监测管路通畅、固定、有无脱出/受压
4. 观察：
- 面部水肿、球结膜水肿
- 皮肤颜色、末梢循环
- 有无呕吐、腹胀、误吸风险
5. 严密记录时间、生命体征、耐受情况
 
七、结束俯卧位
 
- 缓慢翻身，回到仰卧/侧卧位
- 再次评估血氧、血压、管路

- 继续观察有无肺水肿加重、缺氧反跳
 
八、常见并发症与预防
 
1. 管路脱出/扭曲

- 翻身前固定、专人保护气道

2. 压力性损伤、眼部损伤

- 充分减压、保护眼睑、避免受压

3. 误吸、呕吐

- 翻身前停喂养，头偏向一侧

4. 低血压、缺氧加重

- 严密监测，不耐受立即恢复仰卧