一、什么是肠内营养？
 
简单说：通过管子把营养直接送到胃肠道里，比输液更符合生理、保护肠道、减少感染。
 
- 途径：鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘

- 原则：能吃就不吃针，能肠内不肠外
 
二、为什么危重病人一定要做肠内营养？
 
1. 保护肠道屏障，防止细菌跑到血液里引发感染

2. 维持消化功能，减少腹胀、腹泻、便秘

3. 提供能量蛋白，促进伤口愈合、恢复肌力

4. 降低肺炎、器官衰竭风险，缩短ICU住院时间

5. 比静脉营养更安全、便宜、并发症少
 
三、哪些病人可以用肠内营养？
 
只要胃肠道还有功能，基本都可以：
 
- 术后、创伤、重症感染、呼吸衰竭上呼吸机

- 昏迷、不能经口进食

- 吞咽困难、高位截瘫

- 轻度腹胀、肠鸣音弱也可低速、低温、持续泵入
 
绝对禁忌很少：完全肠梗阻、肠坏死、严重腹腔间室综合征等。
 
四、护士日常怎么做（重点安全要点）
 
1. 喂养前
 
- 核对：患者、营养液、浓度、速度、途径

- 抬高床头 ≥30°～45°，防误吸

- 检查管路：固定、刻度、通畅，确认在胃/肠内

- 回抽胃残留量：

- 一般 ≤200ml 可继续

- ＞200ml 减慢或暂停，告知医生
 
2. 喂养中
 
- 优先使用营养泵匀速持续泵入，不推注

- 速度：从 20–40ml/h 开始，逐步上调

- 温度：接近体温，避免过冷刺激肠道

- 每4h冲管一次（温开水20–30ml）

- 不与酸性药、果汁、血制品同管路，防堵管、凝块
 
3. 喂养后
 
- 继续抬高床头 30–60分钟

- 记录：入量、速度、残留、腹部情况、大便

- 观察血糖、电解质、肝肾功能
 
五、最常见问题及处理
 
1. 腹泻

- 原因：速度快、浓度高、抗生素、低温

- 处理：减速、加温、更换配方、遵医嘱用药

2. 腹胀、呕吐

- 暂停/减速，查胃残留，评估肠蠕动

3. 堵管

- 先温水轻柔冲；禁止暴力推注

4. 误吸/吸入性肺炎

- 床头抬高、评估吞咽、控制速度、口腔护理

5. 高血糖

- 监测血糖，遵医嘱调整速度或用胰岛素