一、蛇咬伤的危害性  

毒蛇咬伤是我国南方地区常见的急危重症，尤其在农村、山区多发。毒液成分复杂，可引起：  

神经毒性（如银环蛇）：呼吸肌麻痹、窒息  

血液毒性（如五步蛇）：凝血功能障碍、大出血  

细胞毒性（如眼镜蛇）：组织坏死、肾衰竭  

肌肉毒性（如海蛇）：横纹肌溶解、高钾血症  

重症患者可因多器官衰竭死亡，需立即进入ICU监护治疗！

二、院前急救“四要四不要”  

四要

1. 保持镇定：减少活动，延缓毒液扩散  

2. 解除束缚：去除手环、戒指等肢体束缚物  

3. 制动包扎：用弹性绷带包扎伤口近心端（非止血带！）  

4. 尽快送医：拨打120，准确描述蛇的特征（拍照勿追蛇！）  

四不要

1. 不切开创口：增加感染和出血风险  

2. 不用嘴吸毒：口腔黏膜可吸收毒液  

3. 不冰敷/火烧：加剧组织损伤  

4. 不饮酒/喝咖啡：加速血液循环  

三、ICU核心救治措施  

1.抗蛇毒血清治疗  

- 黄金时间：咬伤后4小时内使用效果最佳  

- 国内常用血清：  

  - 抗蝮蛇毒血清  

  - 抗五步蛇毒血清  

  - 抗银环蛇毒血清  

  - 抗眼镜蛇毒血清  

用药原则：早期足量、一次给足  

2.呼吸支持  

- 神经毒素患者需备气管插管设备  

- 出现呼吸减弱（如银环蛇咬伤）立即机械通气  

3.血液净化  

- 适用于：急性肾衰竭、肌红蛋白尿（肌肉溶解）  

- 方式：CRRT（连续性肾脏替代治疗）  

4.防治并发症  

并发症 处理措施                     

 凝血功能障碍   输注冷沉淀、血小板       

 休克      快速补液+血管活性药物 

伤口坏死感染    清创+抗生素（避免用氨基糖苷类）

筋膜室综合征   切开减压                  

四、家属常见问题解答  

问：血清过敏怎么办？  

答：ICU会进行皮试，阳性者采用“脱敏疗法”或使用抗过敏药物（肾上腺素、激素）保驾。  

问：能用民间草药吗？  

答：盲目外敷草药易致伤口感染坏死！所有偏方均不能替代抗蛇毒血清。  

问：住ICU需要多久？  

答：轻症3-5天，重症需1-2周（如需呼吸机或血液净化）。  

 

五、预防关键措施  

1. 野外活动时：  

 穿高帮鞋、长裤，持棍“打草惊蛇”  

 避免夜间行走（蛇类活跃时段）  

2. 遇到蛇时：  

 缓慢后退，勿攻击或挑逗  

 蛇的主动攻击距离≈体长的1/2  

生命提醒：被咬后请牢记蛇的外形特征（颜色、头部形状、斑纹），这对选择正确血清至关重要！

重症医学科（ICU）24小时守护

任何蛇咬伤请立即前往有血清资质的医院！时间就是生命！